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周树生经胸壁心脏超声容量评估及指导快速补液试验.ppt
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经胸壁心脏超声容量评估及指导快速补液试验.ppt
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经胸壁心脏超声容量评估及指导快速补液试验[详尽整齐].ppt
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[临床医学]临床补液指导-水电解质平衡.ppt
- [临床医学]临床补液指导—水电解质平衡水电解质平衡紊乱
苏州九龙医院泌尿外科 王锡智 2008-6-11
每日生理需要盐量
每日需要氯化钠 85～150mmol(5～9g)
肾脏排出，少部分由汗排出。肾脏有极 强的保钠功能
每日需要氯化钾 40～80mmol(3～6g)
肾脏排出，不足时肾脏仍要排钾
水、钠代谢紊乱
低钠血症
低钠血症又称为低渗性脱水。失钠 多于失水，血清钠浓度＜130mmol／l， 血浆渗透压<280mosm/l及细胞外液显 著减少，细胞内液稍增多
低钠血症（低渗性脱水）
原因和机制：失液＋补水不补钠
一、经肾丢失 1 长期使用高效能利尿剂
2 肾上腺皮质功能不全
3 肾疾患（如间质性肾炎） 4 肾小管性酸中毒 二、肾外丢失 1 消化道失液 2 第三间隙液体增多 3 皮肤失液
低钠血症时体液分布变化
低钠血症临床表现
轻度：缺nacl 0.5g/kg 倦怠 体位性低血压
中度：缺nacl 0.5~0.75g/kg 恶心、低血压
重度：缺nacl 0.75~1.25g/kg 木僵 昏迷
低钠血症的防治原则
积极防治原发疾病 补充等渗或高渗盐水以恢复细胞外液容量和渗透 压，以补盐为主，先盐后糖。 如患者已发生休克，则须按照休克的治疗原则进 行抢救。
高容量性低钠血症
高容量性低钠血症又称水中毒，体内na+总量正常或 增多。
原因和机制
（1）摄水过多＞肾排水能力
（2）肾排水↓：arf，adh分泌过多
高钠血症
高血钠性体液容量减少又称高渗性脱水。其 特点有：失水多于失钠、血清钠浓度 >l50mmol/l、血浆渗透压＞310mosm/l及细胞 内、外液均减少，
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